Om du har framfall i slidans bakvägg (rekotocele, enterocele) och framvägg (cystocele) och förlängning av livmodertappen och användandet av prolapsring inte känns bra, inte fungerar eller känns mycket besvärligt är operation i form av en total plastik (Manschester plastik) ett bra alternativ. Det är också ett alternativ om du har svårt att tömma tarmen, eller vid tyngdkänsla och smärta. Operationen innebär en förstärkning av främre och bakre slidväggen (en främre och bakre plastik), en förkortning av livmodertappen (cervixförkortning och/eller uppfästning och ofta även en förstärkning av mellangården (mellangårdsplastik, perineorafi).
För att ge dig så bra information som möjligt samt för bästa möjliga förberedelser för operationen bokas du hos oss på ett besök till gynekolog innan operationen, detta gäller även om du redan fått diagnos hos någon annan gynekolog (medtag gärna i så fall journalkopior till ditt besök).

Operation
Operationen sker via slidan. Framfallen lyfts bort, livmodertappen förkortas och med hjälp av din egen vävnad förstärker man slidans väggar och återställer anatomin. Oftast förstärker man också och bygger upp mellangården. Inför din operation kommer du få muntlig och skriftlig information om din operation, hur du ska förbereda dig för din operation och vad du ska tänka på innan och efter.
Lokal östrogenbehandling för att stärka slidans slemhinna och dess väggar ska du fortsätta med fram till operationen och även påbörja igen två veckor efter operationen. Om du haft framfallsring innan operationen ska denna tas ut en vecka innan operationstillfället.

Efter operation
Operation av bakre slidväggen kan göra väldigt ont de första veckorna. Du kommer få smärtlindring på recept som du får ta i tillägg till paracetamol (tex Panodil, Avedon, Pamol) och ibuprufen ( tex Ipren). Efter operationen kan du vanligen åka hem inom 2-4 timmar, i enstaka fall behöver du stanna något längre efteråt men de flesta går hem samma dag. En blödning som en mens eller mindre är normalt de första veckorna. Använd endast binda så länge du blöder. Innan hemgång får du tala med din läkare som går igenom operationen, ger information skriftligt och muntligt om vad du ska tänka på efter operationen, eventuell sjukskrivning och recept. Efter operation får du inte köra bil på ett dygn och vi rekommenderar att du hämtas av en anhörig/vän på kliniken.
Det är viktigt att undvika förstoppning efter /precis innan operationen, därför får du också recept på medicin för tarmen. Det är bra att vara uppe och röra sig hemma samma dag som operationen, det går bra att promenera redan dagen efter operationen. Det är viktigt att stygnen får läka utan belastning, vi avråder därför från tunga lyft, hård träning, samlag och bad under sex veckor. Duscha går bra. Stygnen kommer att lösas upp av sig självt och de ytliga faller bort under de första veckorna, medans de djupare har längre hållbarhet för att ta längre tid att resorbera. Sjukskrivningstiden varierar mellan 2 (vid lättare arbete tex. kontorsarbete) till 6 veckor beroende ditt arbete. Kraftiga påfrestningar på bäckenbotten bör undvikas också senare för att minska risken för återfall. 

Uppföljning
Du får ett frågeformulär efter operationen som det är viktigt att du fyller i. Du kommer att erbjudas ett återbesök efter operationen om du önskar eller behöver.